Domājot par vecāka gadagājuma cilvēka rokām, mēs gandrīz neizbēgami iedomājamies grumbuļus pirkstus, novājētus falangās, bet it kā pietūkušus locītavās. Tikai daži cilvēki domā, ka tas nav tikai dabiskas ķermeņa novecošanās pazīme, bet gan reālas slimības simptoms - pirkstu osteoartrīts. Un vēl jo vairāk, ne visi zina, ka šī slimība var "novecot" rokas divdesmit piecos vai trīsdesmit gados, kas pat vienkāršas piezīmes rakstīšanu vai pudeles vāciņa pagriešanu padara par sāpīgu un grūtu uzdevumu. Kā uzturēt pirkstu smalko motoriku, kurš ir pakļauts riskam un ko darīt ar pirkstu artrozi, ja tas jau ir sācies - lasiet par to tālāk.
Deformējošā pirkstu artroze
Cilvēka metakarpofalangeālās un starpfalangālās locītavas piedzīvo pastāvīgu slodzi, jo normālai dzīves kvalitātei viņam katru minūti ir jāveic smalkas kustības - sākot no vienkāršām satveršanas darbībām (paņemiet ābolu, atveriet durvis, turiet galda piederumus) līdz pat ļoti maziem un sarežģīti (tie nosaka cilvēka rokrakstu, viņa spēju šūt un adīt, spēlēt instrumentus un daudz ko citu). Jo intensīvāk tiek noslogoti pirksti, jo vairāk nodilums tiek pakļauts skrimšļa audiem, kas aptver falangālo kaulu galvas, veidojot locītavu virsmu. Šis skrimšļa slānis, ko mazgā sinoviālais šķidrums, ļauj kauliem kustoties nevis berzēties viens pret otru, bet it kā slīdēt, kā arī spēlē dabiskā amortizatora lomu (piemēram, šoka kustību laikā, bez kuras tas nav iespējams rakstīt uz tastatūras).
Dažādu iemeslu dēļ, par kuriem mēs runāsim tālāk, starpfalangu skrimšļi ir nodiluši. Visbiežāk process notiek šādi:
- Porainie skrimšļa audi tiek pakļauti slodzei, kurā locītavas smērviela tiek "izspiesta" no tās, nodrošinot labu locītavu kustīgumu. Parasti pēc tam notiek atveseļošanās - skrimšļi mierīgā stāvoklī atkal ir piesātināti ar mitrumu. Bet, ja slodze ir pārmērīga vai skrimšļa uzturs ir traucēts, tas sāk izžūt un plaisāt. Tas noved pie tā elastības un funkcionalitātes samazināšanās.
- Nevarot pretoties berzei, pāržuvušie skrimšļi sāk pamazām nodilt un kļūt plānāki, atklājot kaulu galvas. Tā kā locītavas virsma pilnībā netiek galā ar veicamo uzdevumu, kauli, muskuļi un saites sāk izjust slodzi, kas paredzēta skrimšļiem - gandrīz visu pirksta ortopēdisko aparātu vai pat visu roku. Lai palielinātu locītavu virsmas laukumu un novērstu tā turpmāku dzēšanu, ķermenis sāk "pabeigt" veidot osteofītus skartajā zonā - kaulu izaugumiem, kuriem var būt noapaļota un pat smaile līdzīga forma. Tautā šo procesu sauc arī par "sāls nogulsnēšanos", kas nav pilnīgi pareizi, jomēs runājam par kaulu audu izplatīšanos.
- Osteofītu parādīšanās noved pie mobilitātes samazināšanās - pirksti noliecas sliktāk, un vairs nav iespējams tik veikli tikt galā ar parastajiem ikdienas pienākumiem kā iepriekš. Tajā pašā laikā kaulu audiem nav sava aizsardzības mehānisma pret berzi, un tāpēc osteofīti periodiski pārtrauc un sabojā blakus esošos audus, izraisot sāpes un iekaisumu. Turklāt veidojas mikroskopiskas plaisas, kas samazina kaula stiprumu un padara to trauslu - tādēļ ar artrozi un osteoartrītu pirkstu lūzumi nav nekas neparasts pat no ne pārāk spēcīgiem sitieniem. Kad osteofīts, kas kompensē locītavas nepietiekamo funkciju, izput, tā vietā aug cits - laika gaitā process tikai saasinās līdz ar skrimšļa disfunkciju.
- Smags locītavu virsmu nodilums, kaulu formas izmaiņas noved pie visas rokas pārstrukturēšanas, hroniska iekaisuma un sāpēm. Birstīte ir deformēta līdz pilnīgai nespējai ar pirkstiem pat satvert krūzi.
No artrīta artroze, ko sauc arī par osteoartrītu vai osteoartrītu (visi ir sinonīmi), galvenokārt atšķiras ar locītavas iznīcināšanu un hronisku slimības gaitu. Kamēr artrīts nozīmē tikai akūta iekaisuma procesa klātbūtni, kas ietekmē skrimšļa audus. Ar artrozi deģeneratīvajā-distrofiskajā procesā tiek iesaistīts locītavu maisiņš, sinovijs, subhondrālais kauls, kā arī saites un muskuļi. Arī ar artrītu sāpes parasti ir asas un smagas, parādās naktī. Kamēr artroze dienas laikā liek sevi manīt, agrīnā stadijā - ne pārāk izteiktas sāpošas sāpes.
Pašlaik tiek aplūkotas visbiežāk sastopamās artrozes formas: rizartroze, kurā ir iesaistīts īkšķis, un poliartroze, kas vienlaikus ietekmē vairākas starpfalango locītavas.
Atcerieties: agrīnās slimības stadijās joprojām var novērst kaulu iznīcināšanu un artrozi novest pie pastāvīgas remisijas, vienlaikus saglabājot kvalitatīvu roku biomehāniku.
Roku mazo locītavu artrozes cēloņi
Riska grupā bieži ietilpst cilvēki ģimenē, kuriem jau ir bijušas pirkstu artrozes slimības. Skrimšļa audu blīvums un vielmaiņas procesu ātrums tajos ir ģenētiski iepriekš noteikts, un tāpēc tieksme uz slimības attīstību var būt iedzimta. Arī šī slimība skar sievietes pēcmenopauzes periodā apmēram 10 reizes biežāk nekā viņu vienaudžus vīriešus.
Artrozes iespējamība palielinās saistībā ar profesionālām un sadzīves slodzēm - mašīnrakstītāji, ķirurgi, masieri, maiznieki, slaucējas, virpotāji un dzirnavnieki, pianisti, sportisti un citi profesionāļi, kuri "strādā ar rokām", nepatīkamus simptomus bieži pamana agrāk nekā citi.
Pirkstu artrozes attīstību veicina:
- ātrs skrimšļa audu nodilums un / vai nepietiekama atjaunošanās;
- vielmaiņas traucējumi, problēmas ar endokrīno sistēmu, sistēmiskas autoimūnas slimības (cukura diabēts, reimatoīdais artrīts, podagra);
- normālas atpūtas un iesildīšanās trūkums darba vietā, pārmērīga vingrošana ar hantelēm;
- miega traucējumi un hronisks stress;
- ar vecumu saistītas hormonālas izmaiņas;
- iedzimti roku defekti;
- rokas, pirkstu un plaukstas locītavas traumas;
- hipotermija, darbs ar vibrējošiem instrumentiem un citi nelabvēlīgi faktori;
- septiskas un specifiskas (tuberkuloze, hlamīdijas, sifiliss) infekcijas slimības;
- alerģiskas reakcijas;
- hroniska dehidratācija (ieradums dzert maz);
- nelīdzsvarota diēta, kurā trūkst D, E, K vitamīnu un minerālvielu.
Pirkstu artrozes simptomi
Pirkstu locītavas artrozes simptomi un ārstēšana var ievērojami atšķirties atkarībā no slimības stadijas un pacienta uztveres. Bieži vien viegls diskomforts locītavās, palielināts muskuļu nogurums tiek attiecināts uz nogurumu un tiek ignorēts, līdz parādās pastāvīgas sāpīgas sāpes. Bet, jo ātrāk tiek uzsākta ārstēšana, jo pilnīgāk pirkstu funkcionalitāte saglabāsies vecumdienās un augstāka dzīves kvalitāte būs nākamajos gados.
Pirmais posms.Slimība sākas ar sāpošu roku sajūtu, nejutīgumu vai tirpšanu, dažreiz - izpaužas šaušanas sāpēs. Ikdienas pienākumu izpilde kļūst grūtāka - pirksti ātrāk nogurst, locītavās parādās sausa un raupja gurkstēšana (nejaukt ar "veselīgu" skanīgu! ), Klikšķi, liecoties. Es gribu dot savām rokām atpūtu. Sāpes parasti izjūt tikai fiziskās slodzes laikā. Relaksētā stāvoklī pirksti kādu laiku sāp un rada diskomfortu. Kustību stīvums tiek novērots arvien biežāk, pirms vingrinājumiem, kas prasa roku veiklību, ir nepieciešams "sasildīties", izstiept pirkstus. Locītavas kļūst pietūkušas. Sirds un asinsvadu slimību klātbūtnē rokas sāk reaģēt uz mainīgajiem laika apstākļiem.
Otrais posms.Šajā posmā ir spēcīga locītavas telpas sašaurināšanās (līdz 50%), palielinās iekaisuma process. Āda pār locītavām bieži kļūst karsta. Sāpes mēdz būt nepārtrauktas un var neapstāties pat naktī. Pēc darba un no rīta ir pietūkums, pirkstu stīvums. Falangas ievērojami sabiezē, un saites saīsinās, kustībās parādās neveiklība, kuras dēļ ir grūtāk manipulēt ar maziem priekšmetiem (adatām, diegiem, mazām monētām un pogām). Locītavu sānos parādās raksturīgs saistaudu sabiezējums (tā sauktie Heberdena un Bušāra mezgliņi), kas piepildīti ar sinoviālo šķidrumu - cistas ir īpaši skaidri redzamas, skatoties no plaukstu aizmugures. Pirkstu taustes un temperatūras jutība ir ievērojami samazināta. Ir gandrīz neiespējami atpūsties rokas bez siltām vannām - muskuļi ir pastāvīgi saspringti. Brīvprātīgo kustību amplitūda ir ievērojami samazināta, parādās spazmas.
Trešais posms.Pēdējā slimības stadijā pirksti praktiski neliekas, var parādīties ankiloze un pastāvīgas kontraktūras. Sāpes ir nemainīgas, novājinošas un pacientiem bieži izraisa depresiju. Pirkstu falangas starp locītavām kļūst plānākas muskuļu audu distrofijas dēļ. Pat vienkārši ikdienas uzdevumi - piemēram, turot krūzīti - pacientam praktiski nav pieejami. Viņam nepieciešama citu palīdzība. Locītavu deformācija un rokas formas izmaiņas ir skaidri redzamas. Izvērstos gadījumos ir iespējamas nekrotiskas izmaiņas audos.
Ja vēlaties veikt eksprestestu un saprast, vai ir vērts uztraukties, jums noderēs raksts par osteoartrīta simptomiem un ārstēšanu. Tomēr labākais risinājums būtu pēc iespējas ātrāk sazināties ar reimatologu vai ortopēdu - tikai klīniskās diagnostikas metodes palīdzēs beidzot apstiprināt vai atspēkot diagnozi.
Pirkstu artrozes ārstēšana
Pirkstu artrozes kontrolēšana agrīnā stadijā ļauj pilnībā novērst slimības ārējos simptomus, kas ietekmē dzīves kvalitāti. Tomēr terapija ir sarežģīta, daudzveidīga - ietver ne tikai farmaceitisko līdzekļu lietošanu, bet arī fizisko iedarbību un pat ergoterapiju. Cīņai ar hroniskām slimībām dažreiz ir jāpārdomā diēta, dienas režīms, darba apstākļi un darba vietas organizācija.
Narkotiku ārstēšana
Pirkstu osteoartrīta ārstēšana, kā likums, sākas ar sāpju likvidēšanu, kurai tiek izmantota rokas imobilizācija ar šinu vai ortopēdisko saiti un pretsāpju tabletēm, krēmiem un ziedēm. Atpūtas režīms palīdz rehidrēt skrimšļus, atjaunot tā elastību. Smagas iekaisuma un tūskas klātbūtnē, kas izjauc audu trofismu (uzturu), ārsts izraksta nesteroīdos pretiekaisuma līdzekļus (NPL), kas atjauno asinsriti pirkstos. Saskaņā ar indikācijām tiek noteikti steroīdu hormoni. Infekciozā artrīta izraisītajam osteoartrītam ir nepieciešama vietēja antibiotiku lietošana.
Hondroprotektoru uzņemšana ir kļuvusi par vienu no visefektīvākajiem pasākumiem jebkurā slimības stadijā. Hondroitīna sulfāts un glikozamīns jālieto kursos, apmēram 6 mēnešus gadā - efekts parādās pēc dažiem mēnešiem un ir ilgstošs.
Ja ierosinātā ārstēšana neatbrīvo sāpes, pretsāpju līdzekļus var injicēt tieši locītavā. Bieži vien šī procedūra ietver īpašu zāļu maisījumu izmantošanu, kas satur arī hondroprotektorus, hialuronskābi, ar trombocītiem bagātu asins plazmu (PRP-terapiju) un citus līdzekļus, kuru mērķis ir atjaunot skrimšļa audus un novērst berzi.
Ķirurģiska iejaukšanās roku artrozei
Pēdējās slimības stadijās saskaņā ar indikācijām var veikt operāciju. Parasti tas ir locītavas skalošana un osteofītu likvidēšana, iznīcinātas locītavas atjaunošana vai veidošanās, tā stabilizācija (saplūšana) vai endoprotezēšana (līdz šim diezgan nepopulārs pasākums roku mazo locītavu ķirurģijā).
Fizioterapijas ārstēšana
Vairumā gadījumu slimība labi reaģē uz konservatīvu fizioterapijas terapiju - tomēr to veic tikai remisijas stadijā, pēc iekaisuma mazināšanās. Aparātu metodes pirkstu deformējošās artrozes ārstēšanai ietver elektroforēzi, triecienvilni, UHF, pulsu, magnetoterapiju un citas. Akupunktūra ir arī efektīva.
Pacientiem ieteicama ārstnieciskā masāža un pašmasāža, kas palīdz cīnīties ar muskuļu sasprindzinājumu un spazmām, labvēlīgi ietekmē saišu stāvokli, vielmaiņu rokā un pirkstos, kā arī brīvprātīgo kustību amplitūdu. Pašmasāžai pietiek:
- berzē plaukstas kopā, līdz āda ir silta;
- berzējiet katru pirkstu no pamatnes līdz galiem;
- ritiniet katru pirkstu nedaudz savilktā dūrē, piemēram, asinot zīmuli;
- ātri salieciet un atlieciet pirkstus 30 sekundes, izvairoties no to saspiešanas dūrēs;
- salieciet plaukstas kopā un atbalstiet pirkstu galus viens pret otru, labi nospiežot tos 1-2 minūtes.
Ietver pirkstu artrozes ārstēšanu un vingrošanu. Izmantojiet gumijas bumbiņas un īpašus plaukstas paplašinātājus, īpašus kubus un citas ierīces smalkas motorikas attīstīšanai iesildīšanās laikā. Modelēšana no māla vai plastilīna nebūs lieka. Tas palīdzēs saglabāt muskuļu tonusu un novērst lielu osteofītu veidošanos.
Varat arī mājās pagatavot siltas vannas ar ūdeni (tam ir vērts pievienot jūras sāli, ēteriskās eļļas, zāļu tējas), parafīnu vai tīras smiltis - zāļu sildīšana paātrinās sabrukšanas produktu izvadīšanu un nodrošinās ātru piekļuvi barības vielām.
Diēta pirkstu artrozes gadījumā
Pacientiem ieteicams ievērot nekontrolētu diētu, kas izslēdz kūpinātu, pārāk sāļu pārtiku, alkoholu, kā arī pārtiku ar mākslīgām krāsvielām, steroīdiem, konservantiem. Diēta ir īpaši svarīga metaboliskās artrozes ārstēšanā - šajā gadījumā to pilnībā nosaka ārstējošais ārsts. Parasti pacientiem ieteicams ieturēt maltītes, kas bagātas ar dzīvnieku un augu kolagēnu un citām želejošām vielām. Pārtikai vajadzētu saturēt vismaz "tukšas" kalorijas un pilnībā nodrošināt ķermeņa ikdienas vajadzību pēc vitamīniem, makro- un mikroelementiem. Ir obligāti jādzer pietiekami daudz ūdens ar elektrolītiem, piemēram, minerālu vai izotoniskiem dzērieniem.